Il est 2h du matin, vous êtes de garde aux urgences de l'hôpital.
Vous êtes sur tous les fronts, et sollicité de tout les cotés.
Tandis que l'infirmière vous demande de venir voir un patient parlant de façon incompréhensible, ouvrant les yeux à la demande et serrant les mains à la demande (A), l’interne voudrait savoir quel volume en litres de sérum physiologique 0,9% il doit perfuser à un patient déshydraté de 51kg présentant une hyponatrémie sévère à 117mmol/L avec un dextro à 1gr/L, afin de remonter sa natrémie de 10mmol/L en 24H ? (B).
En traversant le couloir, le 2eme interne vient vous demander votre avis pour un patient de 65 ans ayant une pancréatite aigue, avec une glycémie à 3gr/l et des leucocytes à 18 300/mm3 ? (C).
3h, votre téléphone sonne, c’est le SAMU. Il vous prévient de l’arrivée d’un patient présentant des signes d’infarctus. A peine raccroché, un ambulancier vous demande le nombre de litres d'oxygène contenus dans sa bouteille de 5L à 60 bars, après le transport d'un patient sous 5L/min d'O2, habitant à 35min de l'hôpital (D).
Votre taux de caféine descendant dangereusement, vous décidez d’aller vers la salle de repos boire un café rapidement, lorsqu’un patient de 35 ans vous agrippe le bras pour vous montrer la jolie araignée qui monte sur le dos du brancardier. Ses mains tremblent et vous remarquez des gouttes de sueur sur son front. Vous prenez ses constantes : sa fréquence cardiaque est à 115/min et sa tension artérielle à 147/82. Vous remettez votre café à plus tard et lui administrez rapidement 10mg de Diazepam (E).
En retournant en salle de déchocage, l’interne vous rappelle afin de savoir si il peut ponctionner l’ascite minime de son patient atteint de cirrhose, qui ne présente pas d’encéphalopathie, mais un TP à 43%, une bilirubinémie à 40µmol/L, et une albuminémie à 30gr/l (F).
Alors que vous lui répondez, ce satané téléphone vous interrompt pour vous communiquer la fonction rénale d’une patiente de 82 ans, Bretonne de naissance, 70Kg pour 1m65 : creatininémie à 263,85µmol/L, urée à 20mmol/L, et albumine à 40gr/L (G).
A 5h du matin, l'infirmière d’accueil vous appelle en urgences : une patiente s’est fait couler de la cire d’épilation brûlante sur la face antérieure de la cuisse et de la jambe gauche ainsi que dans la paume de la main droite (H).
Vers 7h du matin, vous avez géré tous les patients, vous allez essayer de dormir 1h avant la relève, mais ayant si peu l’occasion de dormir dans votre chambre de garde, vous en avez oublié le code. Heureusement les internes l’ont inscrit dans le checker !!…
N48°57.(A x E x F + H/2 + C)
E02°53.(B x D + G - F - H/2)
Bonne garde
