Na klouby jsou Poděbrady

Většina zná úvodní frázi trošku jinak. Poděbrady jsou od roku 2013 nejen na všem známé srdce, ale i na klouby, hlavně kyčelní a kolenní , speciálně na rehabilitaci po jejich výměně.

Kyčelní kloub

Kyčelní klouby spojují horní část těla s pohybovým aparátem dolní části těla a významně se podílí na schopnosti pohybu člověka. Skládá se z kloubní jamky, uložené v pánevní kosti, a z hlavice stehenní kosti. Svaly otáčejí hlavici stehenní kosti v jamce kyčelního kloubu různými směry a umožňují tak pohyb. Vzhledem k mnoha možným směrům pohybu je kyčelní kloub řazen ke kloubům kulovým. Hlavice stehenní kosti i jamka jsou u zdravého člověka opatřeny vrstvou chrupavky. Hladký povrch chrupavky a kloubní (synoviální) tekutina, sloužící jako lubrikant, umožňují plynulý pohyb v kloubu.

Důvody pro náhradu kyčelního kloubu

1. Artróza – destrukce kloubní chrupavky – je zdaleka nejčastějším důvodem implantace nového kyčelního kloubu. Jedná se o velmi pozvolný, plíživý proces, kdy prostřednictvím tisíců pohybových cyklů v průběhu života dochází k postupnému zničení kloubní chrupavky. V konečném důsledku dochází ke přímému kontaktu kosti jamky s kostí hlavice, doprovázenému bolestmi při chůzi a dokonce i v klidu. Nekróza hlavice kosti stehenní naproti tomu souvisí s metabolickými změnami. Následkem poruchy cévního zásobení nastává rozpad kosti hlavice stehenní kosti. Počátek tohoto stavu může spočívat v postižení kyčelního kloubu, ke kterému došlo v minulosti.
2. Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená deformita kloubu
3. Zlomenina krčku stehenní kosti v důsledku pádu nebo nehody může vést k potřebě náhrady kloubu.

Zpočátku lze potřebě kloubní náhrady čelit cílenou konzervativní léčbou. Akutní blokádu lze léčit jednak medikamentózně, léky tlumícími bolest, jednak cílenou rehabilitací. Ve většině případů však bolest dosáhne časem takové intenzity, že narušuje schopnost konat běžné každodenní činnosti, pacient ztrácí radost ze života a bolesti jej trápí dokonce i v noci (klidové bolesti).

Během posledních dvaceti let došlo v oblasti náhrad kyčelního kloubu k významným pokrokům. Lékaři dnes mají k dispozici špičkové systémy kloubních náhrad z vysoce kvalitních materiálů a operují moderními metodami. Implantáty jsou stále lépe přizpůsobeny stavu kosti i silám, které na ně působí, a umožňují tak téměř dokonalou rekonstrukci kloubu. Cílem je, aby endoprotéza co možná nejlépe imitovala původní stav, nikdy ji však nelze považovat za zcela plnohodnotnou náhradu kloubu. S tím souvisí také skutečnost, že životnost implantátu není neomezená a podle intenzity používání je nutné ho někdy i po cca 15 letech vyměnit. Výměna implantátu může mít řadu různých variant.

Různé možnosti implantace

Operační postup

a) Původní postižená hlavice se oddělí od krčku kosti stehenní a odstraní se z kyčelního kloubu.
b) Poté se frézou vybrousí zbytek kloubní chrupavky a část kosti z kloubní jamky. Vyfrézovaná jamka představuje lože pro implantát.
c) Zvolený implantát jamky se vsadí do připraveného lože – necementovaný kovový plášť komponenty musí přesně zapadnout do vyfrézované jamky.
d) Pro zavedení dříku je třeba pečlivě připravit dřeňový kanál stehenní kosti.
e) Vhodný dřík se ukotví do stehenní kosti podle situace buď s pomocí kostního cementu, nebo bez cementování.
f) Na dřík se napojí hlavice umělého kloubu.
g) Komponenty umělého kyčelního kloubu se zakloubí. Následuje kontrola funkce kloubu, sešití měkkých tkání, případně i svalů a uzavření kožní rány stehem. Do rány se vkládají hadičky (tzv. drény), které slouží k odvádění krve a sekretů. Drény se odstraní za 2-3dny po operaci.
 

Po operaci

1. První kroky - Během jednoho nebo dvou dnů po operaci – v závislosti na doporučení lékaře – bývá možné nový umělý kloub zatížit. S pomocí berlí se v nemocnici může pacient pokusit o první kroky. Postupně se zapojují další rehabilitační postupy a pacient se učí chodit, správně stoupat do schodů a sedět.
2. Rehabilitace (fyzioterapie) - Přibližně po 10 dnech se pacienti propouštějí z nemocnice a předávají do péče rehabilitačního zařízení, specializovaného na pacienty s umělým kyčelním kloubem. Během čtyřtýdenní rehabilitace se využívají speciální pomůcky jako například takzvaná motodlaha, což je stroj, který pasivně hýbe končetinou. Cílem je postupně dosáhnout plného zatížení kloubu a umožnit návrat k běžným činnostem každodenního života.

Po požití motodlahy už pacienti při ukončení rehabilitace vozíček nepotřebují :-)

Přeji všem kačerům, ať je tento bolestivý problém nikdy nepotká :-)

Použijte svou tužku. Pokud budou s keší problémy, dejte vědět!

Poslední údržba: 21.12. 2023,  nová krabička i bloček. Pozor na flašky, nějeké prase je sem hází.