ABCDE SCHEMA
Das ABCDE-Schema als Denk- und Handlungsablauf
Das ABCDE-Schema ist eine Strategie zur Beurteilung und Versorgung kritisch kranker und verletzter Patienten, die in vielen Schulungskonzepten (z. B. ALS/ERC, ACLS/AHA, PHTLS, ATLS) fest integriert ist, wobei geringfügige Modifi kationen vorkommen.
Der Grundgedanke ist, dass bei einem potenziell vital bedrohter Patient rasch und gezielt nach Prioritäten vorgegangen werden muss. Die traumatologischen Merksätze „Treat first, what kills first.“ (zuerst das behandeln, woran der Patient als erstes sterben könnte) oder konkreter „Life before limb.“ (Lebensrettung vor Rettung einzelner Körperteile) können auch auf internistische Notfallbilder übetragen werden. Ferner darf ein eindrucksvoller Befund (z. B. periphere Wunde) nicht dazu führen, dass eine Vitalbedrohung übersehen oder zu spät erkannt wird.
Anwendung des ABCDE-Schemas
Bei der Beurteilung des Patienten wird schrittweise von der Priorität A bis zur Priorität E vorgegangen. Wird auf einer bestimmten Prioritätenebene (z. B. A) ein Problem erkannt, muss dieses sofort gelöst (und kontrolliert) werden, bevor zur nächsten Prioritätenebene (z. B. B) übergegangen wird.
Einfache Maßnahmen wie rasche HWS-Immobilisierung (A), Freimachen des Atemwegs (A), Sauerstoffgabe (B) oder Blutstillung (C) können Prognose entscheidend sein und sind vor genauer Diagnostik (D, E) indiziert. Der Teamleiter kann jedoch Aufgaben zur gleichzeitigen Ausführung auf mehrere Helfer delegieren. Die strukturierte und vollständige Abarbeitung des ABCDE-Schemas muss jedoch klar kommuniziert werden. Nicht nur bei traumatologischen Notfällen muss die präklinische Versorgungszeit begrenzt werden, insbesondere, wenn die erforderliche Diagnostik und/oder effektive Therapieverfahren nur in der Klinik möglich sind (z. B. operative Blutstillung). Die Notfalltherapie am Einsatzort muss sich auf Maßnahmen beschränken, für die eine Outcome-Verbesserung nachgewiesen wurde oder unterstellt wird.
Und nun zum Cache.
Die angegebenen Koordinaten sind natürlich nur fiktiv und ihr müßt erst das Rätsel lösen!
A) Was bedeutet ABCDE?
1. A= Atmung, B= Blutung, C= Kreislauf, D= neurologische Defizite, E= Exposition/ Umgebung = 4
2. A= Atmung, B= Belüftung, C= Kreislauf, D= neurologische Defizite, E= Exposition/ Umgebung = 5
B) Zu welchem Buchstaben gehört die Auskultation?
A= 4, B=0, C=5, D=2, E=6
C) Was sagt die sogenannte Nagelbettprobe aus?
1. Ob der Nagellack hält = 0
2. Rekapillarisierungszeit = 6
3. Hat der Patient Nagelpilz = 2
D) Was gehört zur Exposition/ Umgebung?
1. Hautfarbe, Feuchtigkeit, Körpertemperatur = 3
2. Einsatz der Atemhilfsmuskulatur= 6
3. Bewustseinslage = 0
4. Ganzkörperuntersuchung, Kurzanamnese, Unfallhergang= 4
E) Wie ist die richtige Reihenfolge der Überprüfung?
1. Atemwege frei, Atmung ausreichend, Kreislauf ausreichend, neurologischer Status, begleitende Verletzungen = 8
2. Atmung ausreichend, Kreislauf ausreichend, Atemwege frei, neurologischer Status, begleitende Verletzungen = 3
Die Koordinaten errechnen sich wie folgt:
N 52 AC.(C-A)BD
E 009 AE.ECB<
Habt ihr das Rätsel erfolgreich gelöst, könnt ihr vor Ort noch den BONUS (GC4V7D4) lösen. Hierzu solltet ihr euch schonmal Gedanken über folgende Buchstaben machen: LPMSAE
Mehr dazu im Bonus!
Deine Lösung für die Koordinaten dieses Rätsels kannst du auf geochecker.com überprüfen.
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